一、什么是宫腔镜？

宁波现代妇科医院妇科专家戴主任答：宫腔镜是一套包括镜体、摄像、照明、监视器的系统。在直径 2.7~4mm 的镜体外套以不同的镜鞘，可分别完成检查、插管、电切等操作。

二、宫腔镜能做什么？

宁波现代妇科医院妇科专家戴廖主任答：（ 1 ）宫腔镜检查及宫腔镜定位取宫内膜活检；（ 2 ）粘膜下肌瘤切除；（ 3 ）子宫内膜息肉切除；（ 4 ）子宫纵隔切除；（ 5 ）子宫内膜切除、去除；（ 6 ）宫腔粘连分离；（ 7 ）宫颈息肉切除；（ 8 ）宫腔内异物取出；（ 9 ）宫腔镜插管输卵管再通；（ 10 ）宫内节育器的定位或取出难以取出的宫内节育器；（ 11 ）输卵管内人工受精及孕卵移植术。等等。

宫腔镜，是对子宫腔内疾病进行诊断和治疗的先进设备，它能清晰地观察到了宫腔内的各种改变，明确做出诊断。用宫腔镜手术代替传统子宫切除的方法，治疗难治性宫血．子宫粘膜下肌瘤．内突性壁间肌瘤，与传统开腹手术相比较，具有不开腹．不切除子宫．创伤小．出血少．痛苦轻．术后恢复快．近期并发症极少，远期不影响卵巢功能等优点。保留子宫对中．青年妇女有更良好的心理影响。使一些合并严重内科疾病．不能耐受切除子宫的患者，得以用宫腔镜手术摆脱疾苦，给广大妇女带来福音。

宫腔镜
   宫腔镜系一种纤维光源内窥镜，用以揭示宫腔内疾病。目前宫腔镜正在临床广为应用。作为妇科诊断和治疗有效工具。
   宫腔镜检的主要适应证有：
   一、鉴别原因不明的各种子宫出血和绝经后出血如宫腔息肉，粘膜下子宫肌瘤，子宫颈管癌，子宫内膜腺癌，残存葡萄胎和胎盘残留。
   二、各种原因不明的不育、习惯性流产、可疑子宫畸形或宫腔粘连，输卵管阻塞。
   三、用于计划生育如节育环嵌顿者，人流后骨片残留要取出骨片者。

宫腔镜禁忌症

尚无明确的绝对禁忌症，以下为相对禁忌症。

1、阴道及盆腔感染。

2、多量子宫出血。

3、想继续妊娠者。

4、近期子宫穿孔。

5、宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。

浸润性宫颈癌。

7、患者严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。

8、生殖道结核，未经抗痨治疗者。

9、血液病无后续治疗措施者。

宫腔镜术前准备

1、作心肺检查，测血压、脉搏，查白带常规，行宫颈刮片。

2、检查时间的选择：除特殊情况外，一般以月经干净后5天内为宜。

宫腔镜操作步骤

1、麻醉及镇痛：可选择以下任何一种：

（1）消炎痛栓：检查前20分钟将消炎痛栓50-100mg塞入肛门深处。

（2）宫颈旁神经阻滞麻醉：两侧宫颈旁各注入1%普鲁卡因5-10ml。

（3）宫颈管粘膜表面麻醉：用长棉签浸2%利多卡因溶液插入宫颈管，上述宫颈内口水平，保留1分钟。

（4）子宫粘膜喷淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通过特制管腔喷注器喷淋于子宫内膜表面，5分钟后检查。

2、检查方法：取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，根据鞘套外径扩张至6.5-7号。常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，膨宫压力13-15kPa（1kPa=7.5mmHg），待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜并按顺序全面观察。先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁再检查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要时定位活检，最后在缓慢推出镜体时，仔细检视宫颈内口和宫颈管。

宫腔镜检查后处理

术后禁止性生活两周，必要时给抗生素预防感染，并针对原发病进行处理。

并发症及其防治

1、损伤：多与操作粗暴有关，可引起宫颈撕裂、子宫穿孔、输卵管假道、输卵管破裂等。

2、出血：宫腔镜检查不致引起严重出血，如有过量出血应针对原发病进行处理。

3、感染：罕见，多原有慢性盆腔炎史，应严格掌握适应症。

4、CO2膨宫并发症：操作时间过长、宫腔灌注量过大可引起CO2气栓，应立即停止操作，吸氧，静脉注射地塞米松。

5、心脑综合症：扩张宫颈和膨胀宫腔可导致迷走神经张力增高，表明同人工流产吸宫时发生者。