尿石症病因及分类
时间：2009-02-04 作者： nbxdfkyy.com 点击：
尿结石的病因大致可分为两类：
一、病人机体内的某种或几种尿结石成分的尿盐晶体的代谢紊乱，致使该尿盐排泄过多，使其在尿液内处于过饱和情况。
二、 非代谢性病因
这两种原因常相互交叉重迭，而且应分作主要是代谢性或非代谢性病因。病因的诊断有利病人今后避免复发，彻底治愈，如不进行这一检查、诊断应视为失职。
尿结石的机体代谢性原因是指患者机体内的某种或几种代谢紊乱，致使某种或几种尿盐晶体在尿液内过多地排泄，或成为不溶解，或不易溶解的物质，而造成结石形成。这些代谢性原因导致的结石的尿盐晶体物质主要有：1、钙，作草酸盐或磷酸盐沉淀。2、尿酸。3、胱氨酸、草酸盐，作钙盐沉淀。4、黄嘌呤。5、硅土。6、靛蓝。
非代谢性原因有：1、尿液浓缩。2、尿液滞留。3、全身性或局部性制动。4、感染。5、髓制海绵样肾。6、基质结石。7、维生素A缺乏。8、地理因素或尿石多发地区。9、细菌性结石。10、异物。11、种族，遗传和性别影响。12、摄入某些药物而致结石形成。
机体非代谢性结石的因素分析：
1、 种族，遗传和性别对尿石症的影响。例如：黑人发病率低，尿液中胶粒浓度较其他人种高。男性大于女性，解剖结构不同导致；激素、雄性激素导致；女性尿枸橼酸的含量相对高。
2、 尿液浓缩的作用。炎热干燥地区结石未见增多；长期机体脱水→尿液浓缩 →结石形成。
3、 尿路梗阻和尿液滞的影响。尿郁积→尿液中的晶体沉淀析出→结石形成；
4、 长期全身或局部制动的作用。钙代谢紊乱；使其尿液碱化，剩余磷酸盐沉淀；卧床不利于尿液排除，而致尿液滞留。
5、 感染（目前还未找出必然的联系）。细菌丛集本身，或其引起的脓块易形成核；细菌分解，[尿素+CO2→碳酸铵； 碳酸铵+镁盐+磷酸盐→磷酸镁铵；使尿碱化→磷酸盐沉淀（碱性）]包括葡萄球菌、变形球菌、绿脓杆菌和某些大肠杆菌；感染可加速结石生成，利于复发。
6、PH值作用。酸性尿有较低的尿结石发生率。
7、尿石的多发地区。主要是下尿路结石有明显的地域性：印度的西北部，日本石川，埃及北部，伊拉克，荷兰，泰国，越南，我国广东珠江三角洲，湖南，可能与饮食结构单一有关。用碳水化合物喂养，尿量下降，尿中草酸上升，尿酸上升，枸缘酸及磷酸盐下降。因为：缺少婴儿生长期所需的蛋白质→营养不良性酸中毒，尿呈酸性→尿酸盐沉淀→结石。其次，高草酸尿可刺激膀胱，使膀胱内括约肌关闭不关，外括约肌痉挛，导致尿滞留而生长结石。
8、Vit A和B6缺乏。
9、髓质海绵样肾。局部解剖上的异常，引起尿滞留；；合并感染；自发性高钙尿，由于肾性高钙尿。
10、基质结石（少见）常伴有严重的尿路感染和肾功能损害的低钙尿。
11、细菌丛集，脓块和溃疡。
12、某些药物的作用。消化性溃疡 长期服 牛乳+碱性药物，出现类似甲状旁腺功能亢进症，乳－碱综合征（milk-alkli syn’)。乙酰唑胺、氨硫脲类药或四环素、索米痛、SMZ
13、导物的作用。
尿石症可引起以下危害
１.直接损伤。可引起黏膜上皮细胞脱落，溃疡形成，多核WBC和圆细胞侵润以及间质纤维化；输尿管的管腔较小，结石刺激引起输尿管痉挛，如结石表面粗糙和有尖锐棱角，将造成黏膜较重损伤，导致局部水肿，充血，上皮脱落，糜烂或坏死，黏膜溃蚀时损及小血管，可引起不同程度的血尿；如结石嵌顿于输尿管腔，除梗阻外，可能引起输尿管炎，输尿管周围炎，管壁增厚，肉芽肿性狭窄，刺激、局部坏死→穿孔，尿外渗。长期刺激，还可引发肿瘤。
２.梗阻。结石部位以上的尿液潴留，上 肾、输尿管积水，肾功能下降，下 膀胱尿道结石导致排尿困难，尿潴留。
３.感染。尿液淤滞易并发感染。结石作为异物易促进感染发生＋病菌的侵入和繁殖＋尿液排泄受阻以及局部抵抗力下降都是结石合并感染的因素。
