Modern Gynecology
三期梅毒亦称后期梅毒,普通降生在劝化后的1年以上,况且进程慢吞吞,坚持时间也较长,如得不到恰当治疗时,可长达数十年不愈。三期毁坏可自行愈合,但在邻近部位又会有新的毁坏裸露。其毁坏的共同特色为皮损数目少,常局限,不对称,炎症藐小,普通无明显自知症状,但破坏性强,可组合严重的构造缺损,可致成伤残,甚至危及生命。
[临床体现]
三期梅毒的皮肤毁坏,按其临床性质差距可分为如下4型:
晚期梅毒症状-1、结节性梅毒疹:可视于全身各处,皮损较浅表,多限于真皮。初为粟粒大小的小结节,渐增为绿豆大小乃至豌豆大小,并有特异的暗赤色浸润,性质较硬,无压痛,故称为小结节型毁坏。普通为小结节型,常呈集簇状或环状列举,经相那时间后,渐次汲取,表面裸露鳞屑,变平色深褐,最后结节磨灭,留有萎缩疤及色素镇静,然后消退。
晚期梅毒症状-2、树胶肿:此是三期梅毒中最习见的毁坏,破坏性极大。初发为深在皮下构造的圆形,质坚、无痛,能动弹的结节。数目多少不定,如碗豆大小,日趋增大如蚕豆乃至李子大,并与环境构造粘连,中心逐淅软化。结节初起其上皮肤颜色健康,随着结节增大和与环境构造粘着,皮色也由浅红变暗至紫红、紫 。结节中心软化后,皮肤触诊时即有波动,但无压痛,向皮肤破溃后,溢出少量淡黄色粘稠的脓样胶质分必物,形如阿拉伯胶液,故有树胶样肿之称。并有新式的恶臭气味。由于构造连续崩溃,组合一特异的深在溃疡。
晚期梅毒症状-3、硬化性毁坏:这是一种树胶样肿性浸润所致,常因局部皮肤变硬而得名。毁坏初心为紫赤色斑点,向境况不断扩大而斑块,质底渐硬,但不凸出,表面有鳞屑或色素镇静,点滴溃烂,消退后皮肤有些萎缩,但没有疤痕组合。好发于手掌、足跖,另外部位乘僻。触诊局部较硬,边线明显,无压痛也无自知症状。 晚期梅毒症状-4、近关节结节:在三期梅毒中,有个人病人,可在大关节目前降生皮下结节。如肘、髋关节及骶骨目前最为多见,病人常合另外梅毒体片。
三期梅毒的粘膜毁坏,习见有舌毁坏和鼻毁坏两种。
[西医治疗]
三期梅毒准时惩办目的在于促使毁坏早日愈合,以坚持病人强硬。病人的全身状况供给合适的治疗,以免招致毒性后果。三期梅毒除皮肤粘膜毁坏外,尚可有另外系统梅毒,治疗时应从小剂量初心或供给备治疗,严防备疗意见。
1、青霉素:普鲁卡因青霉素G80万单位,每日肌注,连用20日,总量1600万单位。必须时间隔2周铺开第2个疗程,总量2400万单位等。2、青霉素过敏者:四环素500mg,每日4次口服,保持30日,总量60克;或用红霉素,剂量及疗程同四环素。